膀胱癌晚期能活多久(膀胱癌不治了3年了)

近年来，随着生活节奏的加快，人们在工作和生活的双重压力下，受饮食不规律、熬夜、久坐、抽烟酗酒等不健康生活方式的影响，使得癌症的患病率越来越高。在各种癌症中，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，但鲜为人知，使许多患者错过最佳治疗期，对健康和生命安全构成严重威胁。

出现无痛血尿症状，当心患上膀胱癌

膀胱癌是一种起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，已成为全球发病率和死亡率较高的疾病之一。膀胱癌可以发生在任何年龄，其发病率随着年龄的增长而增加。高发年龄为50-70岁，男性膀胱癌发病率是女性的3-4倍。数据显示，2018年全球新增膀胱癌病例约55万例，其中约20万人因膀胱癌丧生。在中国，膀胱癌的新发病例数和死亡人数居泌尿系统首位，并呈现年轻化趋势[3]。

临床上，尿路上皮癌是膀胱癌的主要病理类型，占膀胱癌患者总数的90%以上。根据肿瘤侵犯膀胱壁的程度，膀胱癌可分为两类：非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。其中，70%的膀胱癌为非肌层浸润性膀胱癌，30%为肌层浸润性膀胱癌。非肌层浸润性膀胱癌的特点是复发率高，死亡率低。局部晚期膀胱癌和转移性膀胱癌的5年生存率分别为36%和5%。

辽宁省肿瘤医院泌尿外科主任胡滨教授指出：“血尿是膀胱癌患者早期的典型症状，呈无痛性、间断性，且一直肉眼可见，即患者每隔一段时间就会出现肉眼可见的血尿，并感觉不到疼痛。此外，还可能表现为尿频、排尿困难、尿急等症状。由于血尿不是持续性的，很多患者对此无动于衷，这可能直接影响到患者的最佳治疗时机。其实膀胱癌并不是不治之症。如果能早期发现，及时治疗，多数患者是可以治愈的。”

免疫治疗疗效显著，改善膀胱癌治疗现状

对于膀胱癌的治疗，临床治疗以手术为主，辅以化疗等综合治疗，但患者预后普遍较差。在非肌层浸润的患者中，约50%的患者治疗后会复发，约40%的患者会在5年内发展为肌层浸润性疾病。超过25%的子宫肌层浸润患者在2年内发展为转移性疾病。对于转移性或不可切除的晚期膀胱癌患者，接受含铂化疗联合药物治疗后，中位生存期为14-15个月，5年生存率低于15%。当含铂化疗失败时，接受二线治疗的患者中位生存期仅为7-9个月，且替代药物存在毒性。

随着对膀胱癌病理基础的深入研究，免疫治疗的出现为膀胱癌患者提供了新的治疗策略。胡滨教授说：“在正常情况下，免疫系统可以识别并消灭肿瘤细胞，但为了生存和增殖，肿瘤细胞可以通过PD-1/PD-L1等一些特定途径逃脱免疫系统的监控。免疫治疗的机制是通过直接激活免疫系统或抑制肿瘤的免疫逃逸机制来消除肿瘤。膀胱癌免疫原性高，高肿瘤突变可能带来更高的新抗原载量，增加免疫原性，适合检查点抑制剂治疗。”

目前，PD-1/PD-L1通路的一些检查点抑制剂已经获得美国美国食品药品监督管理局(FDA)的批准。同时，2019年，国家综合癌症网络(NCCN)发布的膀胱癌指南也对检查点抑制剂提出了建议。

最后，专家共同表示，要加强膀胱癌相关知识的普及，提高公众对膀胱癌的认识。当出现血尿、尿频、排尿困难等症状时，要高度警惕，及时就医，做到心中有数