新闻背景：“我亲爱的哥哥，于2018年10月30日早上7点32分过世，之后停于人民医院太平间，下午6点20分左右，我们到太平间看望哥哥，却发现双眼被挖走，左眼放满棉球，右眼还放着扩眼器，眼球已被取走！希望各位帮助转发，伸张正义，主持公道！还死者一个尊严！”湖南省南宁乡李女士哥哥的尸体10月30日被放在湖南宁乡市人民医院的太平间，几小时后尸两只眼睛都被挖走，她随即在朋友圈发布了以上这番话。 2017年11月的一天，李女士的哥哥在长沙一工地干活时不慎摔成重伤，先在长沙的医院治疗，2018年农历正月初七转至宁乡市人民医院。10月30日，因多器官衰竭去世，随后，遗体存放在医院太平间内。当天下午6时，李女士去太平间料理后事时发现哥哥双眼被人挖走，左眼还有一个钢制扩容器撑着。李女士随即报警。宁乡市公安局迅速成立专案组开展案件侦破工作，警方初步判断，内外勾结，有贩卖器官的可能。目前，4名犯罪嫌疑人已被公安机关依法刑事拘留。

（健康时报记者 梁缘）“角膜，2万，急需救命钱！”“本人出售一只，求正规医院。”……某角膜移植论坛中，经常看到此类想要出卖角膜的信息。

在我国，角膜病是仅次于白内障的第二大致盲眼病，因此病致残、致盲者约有400万至500万人。幸运的是，其中75%的患者可通过角膜移植重见天日；不幸的是，在这400万人中，每年能施行的角膜移植手术的患者不足1万人，数百万患者仍在“等米下锅”。

温州医科大学附属眼视光医院角膜病中心主任陈蔚（左）在进行角膜移植手术。陈蔚供图

温州医科大学附属眼视光医院眼库协调员陈小雁（左）介绍捐献眼角膜相关知识。陈小雁供图

“一个在大内科待了10年的护士，做做沟通的工作，有什么难？”

2008年8月的一个晚上，陈小雁像往常一样翻看着网页，却被一条招聘信息给吸了过去：温州市眼库正在招聘眼角膜协调员。这个帮助往生者通过角膜延续生命、传递光明的职业，顿时让她心头一亮。

谁料到，协调员真不是一般人能干的。

那一年，陈小雁几乎跑遍了温州市所有医院的ICU和肿瘤病房，但无一例外地碰了壁，护士们拦着不让进，觉得会给科里带来“晦气”。护士长把一大摞宣传单扔进垃圾桶，说自己很忙，让她尽快走人。为这个，她偷偷抹了好几回泪。

作息不规律更是家常便饭。“有时捐献者是半夜离世的，就得半夜赶过去取角膜。”10年来，陈小雁没有一天手机不是24小时傍身，只要铃声一响，她就要翻身下床，跟时间赛跑，去病房、去捐献者家里，甚至是太平间。因为角膜必须在限定时间内摘取才有效，否则就失去效用。夏天一般是6小时以内，冬天12小时之内。

2008年10月的一个晚上，捐献者童伶的丈夫毛晨婴给陈小雁打来电话，他说现在童伶已经昏迷了，心电监护显示心跳仅十几次，血压、脉搏都测不到。根据大内科工作经验，陈小雁知道，到了这种时候，捐献者生命已无可挽回，不久就会离世，她便事先联系好医生、司机，备好捐献手术所需物品。

20时15分，得知捐献者已临床死亡，陈小雁一行即刻从温州出发赶往建德中医院。到达建德时已是凌晨00点20分，捐献手术很顺利，约半小时，医生取下了捐献者的眼角膜，完成了捐献者的遗愿。

可在回去的路上，天公不作美。后半夜突然起了大雾，高速好几个路段封道，陈小雁一行人被迫几次下了高速。由于担心角膜因为时间过长未处理而受到影响，陈小雁赶到临街的商店买了两根冰条，放到保温瓶里降低温度以保护角膜。

一般眼角膜有3种保存方式，短期的保存方式要求眼角膜必须在取出后的24小时内就进行移植；中期保存方式要求在取出后2周内进行移植；长期保存法，也叫低温冻存法，理论上可让角膜无限期保存，让角膜利用率最大化。

无论是哪种保存方式，如果运输环节出纰漏，一切都白搭！第二天早上回到温州，陈小雁心里只有一件事：送检！还好，角膜放在保温瓶有足够的冰冷藏，最后经眼库各种检测结果显示质量稳定，陈小雁心里的石头才落了地。

从负责联络潜在捐献者与其家属，帮助完成相关文件，闲暇时则做些促进角膜捐献的公众教育工作，到后期负责角膜的获取、运输与储存，眼库协调员的参与都必不可少。

去年和今年，温州市眼库又各招了一名角膜协调员。“有了左膀右臂，今年眼库捐献量有望突破250片。”陈小雁笑着说。

今年8月，温州市眼库联合美国最大的眼库Sightlife，推动综合性医院死亡通知系统。这意味着未来的眼库将和综合性医院建立死亡通知联动系统，当医院中有患者死亡，眼库可以及时跟进、问询意见，推动角膜捐献，让眼角膜捐献真正摆在阳光下，从根本上推动角膜捐献量提升。

人工角膜难替代新鲜角膜

猪眼角膜移植需过安全关

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等不到新鲜角膜供体，就只能等着摘眼球吗？现在，越来越多的人将目光转向人工角膜。如果人工角膜能完全取代，那眼下角膜短缺之急不就迎刃而解了吗？

“新鲜角膜，人工角膜取代不了！”潘志强直言不讳。现在每年做的人工角膜不过100例，而全国的同种异体角膜大约10000例，占比大概只有1%。事实上，人工角膜和新鲜角膜供体所适应的病症也并不完全重叠。

如果一个患者只是角膜中央长了一块白斑挡住瞳孔了，来做移植，在有选择的情况下，角膜医师一定是选择用新鲜角膜供体做同种异体移植，而不会用人工角膜。

“人工角膜做完了是很难看的，而且视野小。”潘志强形容，非生物人工角膜移植后并不像正常的黑眼珠一样，而是呈现出一个两毫米的小黑点，像猫眼一样钉在眼球中央。不用走近，远远就能看见，这个人眼睛不一样。

非生物类人工角膜谁用？

有些烧伤的病人，眼睛都烧烂了，粘得一塌糊涂，做完角膜移植四五次以后还不成功，眼球上长满了新生血管，一做移植就失败的、那类条件较差的患者，做人工角膜就比较合适。

非生物类人工角膜是由PMMA等材质制作而成，主要是用光学镜柱替代损坏的人角膜，这种人工角膜主要针对的是严重角膜损伤患者，包括酸碱烧伤、爆炸伤、多次角膜移植失败的终末期角膜盲患者，同时，它是不可以给首次进行角膜移植的患者使用的。

潘志强说，人工角膜和新鲜角膜供体没有“谁取代谁”。同种异体角膜是最理想的，做完了线一拆，眼睛还和正常人一样。

目前，我国的非人体角膜的研发已经到了井喷的阶段，人工角膜概念被炒得火热。除了上面提到的非生物类人工角膜，还有一类生物工程类角膜，也就是人们口中的“猪角膜”，似乎能为汲汲以待的角膜移植者带来些许福音。

同仁眼库现在和中国农业科学院畜牧所合作，饲养一类小型猪，专门用作角膜提取的“原料”。

“把猪的角膜切好了过后，剩下厚厚的一层角膜胶原板层，把里边的内皮细胞想拿来给人做，我们现在在猴子身上已经成功了。”

为什么独独选择了猪，而非其他动物呢？事实上，学界对物种选择经过了非常漫长的过程，最初选择了与人类较为相近的猴子，但由于饲养成本较高，繁殖率低及伦理等原因而放弃。此后，通过对猪、牛、羊等对比筛选后发现，猪的角膜参数与人类相似度达94%，且携带的病毒不太容易传染给人类。

潘志强介绍，事实上，猪角膜并非是许多人理解的将活体猪眼角膜移植给人体使用，而是使用了经过处理后的生物工程角膜，猪角膜的内皮大概有120微米，切割成直径7~8毫米大小，植到眼睛内再打气，把它顶在角膜上，人类角膜的水肿就恢复了，这与人的角膜内皮移植是同样的原理。

然而，问题的关键在于如何把猪角膜中的各种病原菌、寄生虫，甚至是微生物，通通排除，从而解决移植后的安全问题。

今年6月，英国纽卡斯尔大学用3D打印技术造出世界首例3D打印人工眼角膜，且仅用6分钟！研究声称，制作3D眼角膜需要使用健康供体角膜中的干细胞，此外还要混合藻酸盐和胶原蛋白，要保证弹性和柔软性，从而不会对眼球造成伤害。

对于该技术的实际的落地应用，潘志强认为需要考虑角膜的透光性、软硬度、融合性，以及移植后的排斥问题。

“如果说以上的标准都达到了，那相当于克隆一个人，把他角膜给你，那肯定没问题。”潘志强认为，就目前而言，所有新鲜角膜供体的替代品都不是角膜移植的主流趋势，等待人工角膜移植充分发展的时代或许还有很久，医学科技的进步必然是循序渐进，从前沿研究到实际落地应用，还有漫长的路要走。

而在新技术到来之前，焦灼等待眼角膜的过程中，由于感染情况控制得不好，童童的眼球已经被摘除了。

谁也不曾料到，急性感染性角膜炎，短时间内发病，进展却如此迅速，引起角膜穿孔以及眼球内的感染，却无可奈何。

医生建议现在最好不要立刻做义眼手术，孩子太小，最好等到5岁之后，但即便5岁开始置入义眼，童童也要面临着每年更换一次义眼的状况。

“孩子在发育，眶骨也在变化。”

而造成这一悲剧的，就是缺失的眼角膜。

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相关链接：

什么是角膜移植？

通俗来讲，眼角膜是眼球最前面的一层无色透明膜，又称“黑眼珠”，虽只有半毫米厚、一厘米直径的大小，却组成了完整的眼外壁，具有强大的聚焦功能。当角膜由于各种原因变得混浊影响视力时，便可通过角膜移植的方式更换一个干净清晰的角膜，重新恢复视力。

什么人需要移植角膜？

角膜移植适用于炎症、外伤所致的角膜白斑，遗传相关的先天性角膜发育异常病人，当角膜病变严重影响了患者的视力和日常生活，只有角膜移植才能带来光明的希望。

健康时报客户端眼健康频道：健康时报联合中华医学会眼视光学组、温州医科大学附属眼视光医院自2018年3月1日起在健康时报客户端推出“眼健康频道”，该频道汇聚了眼视光学组、温州医科大学眼视光医院权威眼科专家，每周定向推送3篇眼科科普，普及眼健康知识，倡导眼预防理念，传播眼公益事业。

编辑：步雯

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